Wholesale Account Application

* Company Name:

* Tax ID #:

* If in Georgia, are you tax exempt?

No Yes

* Tax Exemption # (if applicable):

* Contact First Name / Nombre de Contacto:

* Contact Last Name / Apellido de Contacto:

* Street Address / Dirección:

* City / Ciudad:

* State/Province / Estado:

* Zip Code / Código Postal:

* Country / País:

* Billing Address / Dirección:

* City / Ciudad:

* State/Province / Estado:

* Zip Code / Código Postal:

* Country / País:

* Phone / Teléfono:

Fax:

Website:

* Customer Type - Select your business type(s) from the options below / Tipo de cliente: seleccione su(s) tipo(s) de negocio entre las siguientes opciones:
Contractor Educational (Educación) Farm Stand ( Puesto de granja) Garden Center (Centro del Jardín) Landscape Architect (Arquitecto Paisajista) Landscape Contractor ( Contratista de Paisajism) Lawn Maintenance Municipality (Municipio) Property Management Re-Wholesaler ( Re-Mayorista) Wholesale Nursery (Cultivador de Plantas)

Business Summary / Resumen de Negocio:

You will use the following email and password to log into the site when your registration is approved. / Utilizará el siguiente correo electrónico y contraseña para iniciar sesión en el sitio cuando se apruebe su registro.

* Contact Email / Email de contacto:

* Password / Contraseña de contacto:

* Confirm Password / Confirmar Contraseña:

Wholesale Account Application

Solicitud de Cuenta Mayorista

Shipping Address Information

Billing Address Information

Additional Contact Information